遂平河流属淮河流域洪汝河水系。汝河、奎旺河横贯全境。其大小支流不下30条，其特点是：径流年际变化大，年降水量若减少60％，其径流将减少60％～95％以上。径流年内变化亦大，涝时沟满河平，甚至漫溢；旱时细流涓涓，甚至干涸。且多源于西部山区，河短坡陡，洪水势猛，进入平原区后，易破堤成灾。
　　汝河，又名沙河，古称亲水，发源于泌阳县韭菜皮山西北麓，经泌阳的象河、春水、板桥、沙河店，由文城乡的魏湾流入遂平县境。经文城、诸市、褚堂、阳丰、城关、车站、常庄、石寨铺等8乡镇，由石寨铺乡的阎桥村委进入汝南县境。在遂平境内流长56．3公里，流域面积681．01平方公里，占全县总面积的56％。河床平均宽200米，深10米。最大泄洪能力3000秒立方米。近年来，河水严重污染。1982年在诸市段取样化验，细菌总数350，是规定最高标准（100）的3．5倍。1981年遂平县纸厂（城关镇东郊）以下取样化验，PH值为9．2，氟化物为1．2毫克／升，超过工业废水排放标准，水色殷红，鱼类绝迹，人畜不能饮用。1981年化验，在遂平境内汝河各段，均检出平均汞含量0．003～0．030毫克／升。最高达0．058毫克／升，超过国家标准57倍。
　　汝河在县境内支流，自西向东依次是：
　　1、黄溪河：全长20公里，流域面积257平方公里（绝大部分在确山县境），由确山蚁峰乡北流至黄溪河村汇入汝河，水质清，无污染。
　　2、蒋河：汇陈楼河、马台寺河于诸市乡夏台村东由南岸汇入汝河。流长11公里，流域面积29平方公里。水质清，无污染。
　　3、五龙沟：经五龙口由诸市街西入汝河。流长4公里，流域面积5．5平方公里。季节河，无污染。
　　4、赵文献河：发源于西部山区，汇合赵庄河、老沟河、姚沟河、小黄河，由上仓西流至赵文献村，由北岸汇入汝河。全长20．7公里，流域面积153．6平方公里。水质无污染，但缺碘。俗言：“吃了赵文献河的水，粗了脖子细了腿。”
　　5、罗李河：起于阳丰西南老庄东，至罗李村折向东，由田渡口村自北岸汇入汝河，全长7公里，流域面积28平方公里。季节河，无污染。
　　6、阳丰河：发源于嵖岈山北麓，经阳丰、大石桥到郭寨村由北岸汇入汝河。全长20．7公里，流域面积53．1平方公里。水质良好，无污染。
　　7、李秀河：由诸市乡东南部北流至褚堂乡西北姜庄，由南岸汇入汝河。全长12．3公里，流域面积58．5平方公里。季节河，无污染。
　　8、孙沟河：由褚堂乡东南自南向北经褚堂街到孙沟，由南岸汇入汝河。全长8．5公里，流域面积31平方公里。季节河，无污染。
　　9、连环湖沟：上源二支，一出玉山乡康庄，一出玉山乡刘庄，至阳丰乡傅庄汇合，灌溉至县城西南1公里处，由北岸汇入汝河。全长12．2公里，流域面积62平方公里，水质良好，无污染。
　　10、魏家渠：起自关王庙乡荒坡陆东，北流至车站乡魏庄，由南岸汇入汝河。全长8．3公里，流域面积30．5平方公里，泄坡水，无污染。
　　11、奎旺河分洪道：由老潭嘴东南流至梁湾由北岸汇入汝河，全长3．5公里。分洪道始建于明天启元年（1621），知县胡来进鉴于石羊河床高出地面，一旦河水暴涨，往往决口成灾，且县城西北孟家湖坡水无处宣泄，于是，阻塞旧河口，并在吴家桥开挖一条深、广各二丈的新河，长三里多，导石羊河水入汝河。此河俗称玉带水。1961年，在玉山乡半坡店筑坝，使石羊河水改道奎旺河后，1966年，由老潭嘴至梁湾开挖今奎旺河分洪道，其东南段即原玉带水。
　　12、小清河：由关王庙乡南部向北经关王庙、黄庄庙到大金庄西北角汇入玉带河后，入汝河分洪道。玉带河经县化肥厂（车站乡小赵庄村东）南，注入工业废水，污染水质，汞超标严重。分洪道与汝河之间，原小清河下游一段，经石寨铺乡李集、阎楼入汝南境，汇入宿鸭湖。
　　奎旺河，旧称鬼王河、牛沟，　上游南北两支：北支北石羊河，发源于大歪尖山北麓秦王寺，流经双沟水库、袁庄、小河张、后黄庄，全长26公里，流域面积77．5平方公里，水质无污染。南支南石羊河发源于大歪尖山东南麓，流经红石崖、下宋水库、玉山街，东至后黄庄与北石羊河汇合，全长 25公里，流域面积81．6平方公里。南石羊河上游，受矿山废水污染，人畜不能饮用。两支汇合后称奎旺河，东流至姨娘庙折向东北，至孙庄东南，王陈渠注入后，称南柳堰河入上蔡县境。在遂平县境全长49公里，流域面积417．58平方公里，占全县总面积的34％。
　　故石羊河：古称灈水，上游南，北石羊河在后黄庄汇合后，东流经玉山乡贾庄，车站乡三里桥，和兴乡赵庄、寄桥，至吴桥以下又蜿蜒东流，俗称三道河（清乾隆二十三年知县金忠济所挖之引河）。三道河流经常庄乡的胡赵庄、大王堂、边子张、圈子王、靳桥，至上蔡县冯坡东入南柳堰河。1961年，以其上游山洪势猛，后黄庄以下河床狭窄，且高于地面，常泛滥成灾，遂于半坡店后堵闭石羊河上游来水，使改道入奎旺河。原石羊河故道多夷为耕地。
　　奎旺河支流其主要者为：
　　1、李庄沟：由沈寨乡张庄经李庄南流，于北岸汇入奎旺河。全长4．5公里，流域面积5．5平方公里。季节河，无污染。
　　2、马流河：南沈寨乡南胡岗，东南流至小钟庄，再东流，南北岸汇入奎旺河。全长18公里，流域面积8．5平方公里。无污染。
　　3、小溪河：流经和兴乡西侧，经魏楼、刘桥向东南，由北岸汇入奎旺河。全长9公里，流域面积18平方公里。季节河，无污染。
　　4、黄龙沟：流经和兴乡西南，经屯庄、孙庄，东南流，由北岸汇入奎旺河。全长5．5公里，流域面积6．5平方公里。无污染。
　　5、小万泉河：源于和兴乡前元庄，经赵陈、钟庄、刘店，由北岸汇入奎旺河。全长9．5公里，流域面积12．4平方公里。无污染。
　　6、鲁沟：源于西平县，于张店乡孙庄由北岸入奎旺河。全长16公里，流域面积49平方公里。无污染。
　　7、王陈渠：起于车站乡王陈庄，至张店乡北王登阁西北处，由南岸汇入奎旺河。全长14公里，流域面积32．5平方公里。无污染。
　　8、谢湖沟：起于车站乡老郭庄东，经常庄乡吴集南，至任庄北由南岸汇入南柳堰河。全长18公里，流域面积62平方公里。无污染。
　　其它河流：
　　1、万庄沟：起于石寨铺乡大万庄西，东流入汝南县境。在遂平境内长4公里，流域面积8．5平方公里。无污染。
　　2、信庄沟：起于石寨铺乡信庄，东流经石寨铺街，于王平庄入汝南县境。在遂平境内长5．5公里，流域面积7．6平方公里。无污染。
　　3、闻集沟：起于石寨铺乡文集，流经西马楼入汝南县境，在遂平境内长7公里，流域面积15．5平方公里。无污染。
　　4、万泉河：起于槐树乡大吴庄，流经张吴楼、八里岗水库，折向北于丁庄入西平县境。在遂平境内长10．5公里，流域面积36平方公里。无污染。
　　5、西遂界河：在沈寨乡与西平县交界处，由西向东汇合斗城沟、小沟、池沟、砖桥沟、远城沟、双楼沟诸水，在遂平境内流域面积37平方公里。诸支流均无污染。